公示報(bào)告名稱(chēng) | |||
意見(jiàn)人姓名或 意見(jiàn)單位名稱(chēng) * |
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工作單位 * | |||
移動(dòng)電話 * | |||
固定電話 | 傳真 | ||
電子郵箱 | |||
現(xiàn)從事工作 * | |||
與公示報(bào)告相應(yīng) 礦業(yè)權(quán)的關(guān)系 * |
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對(duì)公示內(nèi)容的具體意見(jiàn),請(qǐng)諸條列述,準(zhǔn)確表達(dá):(詳細(xì)內(nèi)容可另附頁(yè)) 1. 2. 3. |
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上述意見(jiàn)的依據(jù),請(qǐng)諸項(xiàng)列述,準(zhǔn)確表達(dá):(需逐件附文字材料) 1. 2. 3. |
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聲明: 上述意見(jiàn)不存在惡意,本人對(duì)可能的后果負(fù)責(zé)。 意見(jiàn)人個(gè)人簽名 意見(jiàn)單位法定代表人簽字并加蓋公章 年 月 日 |